Co to jest zespół Guillaina-Barrego ?
Zespół Guillaina – Barrego to ostra zapalna poliradikulopatia demielinizacyjna. Choroba występuje w każdym wieku, rzadziej u dzieci. Ma charakter autoimmunologiczny i jest związana z przebytym zakażeniem wirusowym lub bakteryjnym. Zachorowalność to ok. 2 przypadki na 100000 osób.
Jakie są objawy tej choroby?
Do najczęstszych objawów należą parestezje kończyn (szczególnie dłoni i stóp). Pacjenci najczęściej zgłaszają zaburzenia czucia, mrowienia, drętwienia, bóle kończyn. Objawom mogą towarzyszyć zaniki mięśniowe, problemy z chodzeniem, częste upadki. W badaniu neurologicznym stwierdza się osłabienie odruchów głębokich. U części pacjentów występuje obustronny niedowład mięśni twarzy i zaburzenia gałkoruchowe. Choroba może doprowadzić do niewydolności oddechowej.
Jak diagnozować zespół Guillaina – Barrego?
Podstawą diagnostyki jest wykonanie szczegółowego badania podmiotowego i przedmiotowego.
Przydatnym badaniem jest wykonanie punkcji lędźwiowej i analiza płynu mózgowo – rdzeniowego, która wykazuje rozszczepienie białkowo – komórkowe.
Badanie elektroneurograficzne (ENG) jest badaniem neurofizjologicznym, które pozwala ocenić wartości parametrów przewodzenia w nerwach obwodowych (zarówno włókien czuciowych jak i ruchowych nerwu). Pozwala to na zdiagnozowanie nie tylko polineuropatii ale także chorób takich jak: zespół cieśni nadgarstka, zespół rowka nerwu łokciowego, zespół kanału stępu, uszkodzenia splotu ramiennego i lędźwiowo – krzyżowego, uszkodzeń nerwów czaszkowych, radikulopatii, zespołu górnego otworu klatki piersiowej. Badanie pozwala także na diagnostykę miastenii i innych chorób złącza nerwowo – mięśniowego i na różnicowanie między uszkodzeniem komórek rogów przednich a uszkodzeniem korzeni nerwowych, splotów nerwowych lub nerwów obwodowych. Liczba nerwów poddanych badaniu zależy od zgłaszanych objawów. Zakres badania ustala neurolog biorąc pod uwagę zgłaszane objawy, wynik badania neurologicznego, wyniki uprzednio wykonanych badań.
W trakcie badania wykonuje się stymulację nerwów obwodowych prądem elektrycznym o niewielkim natężeniu oraz rejestruje się uzyskaną odpowiedz za pomocą elektrod powierzchniowych. Po odtłuszczeniu roztworem alkoholowym skóry pacjenta na badane miejsca zostają przymocowane elektrody. Elektroda stymulująca przykładana jest nad nerwem, który będzie stymulowany a elektroda odbiorcza umieszczana jest nad mięśniem unerwianym przez ten nerw. Badanie trwa średnio od kilku do kilkudziesięciu minut w zależności od jego rodzaju i odbywa się w pozycji leżącej. Ocenia się następujące parametry przewodzenia w danym nerwie: amplitudę odpowiedzi, szybkość przewodzenia, latencję dystalną i latencję fali F. Przeciwskazaniem do badania ENG jest przebyty zabieg wszczepienia rozrusznika serca. Przed wykonaniem badania nie zaleca się stosowanie na skórę maści i kremów, w okolicy gdzie będzie wykonywane badanie. Nie ma ograniczenia co do spożywania posiłków. Zazwyczaj pacjenci dobrze znoszą badanie ale stymulacja nerwów obwodowych może wywołać uczucie bólu, drętwienia czy dyskomfortu w okolicy poddanej badaniu.
W klasycznej postaci zespołu Guillaina – Barrego stwierdza się cechy demielinizacji włókien nerwowych podczas gdy w postaci aksonalnej dochodzi głównie do uszkodzenia aksonów.
Po wykonaniu badania lekarz przygotowuje opis badania i przekazuje pacjentowi dalsze zalecenia. Niejednokrotnie konieczne jest uzupełnienie diagnostyki o badania obrazowe takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa czy też badanie USG.
Jak wygląda leczenie?
Podstawą leczenia jest wykonanie plazmafereza lub dożylne podanie immunoglobulin. W przypadku pacjentów z objawami niewydolności oddechowej konieczna jest intubacja i sztuczna wentylacja oraz leczenie w ramach oddziału intensywnej opieki medycznej. U pacjentów z niedowładami istotne jest wdrożenie fizykoterapii.
Autor
Dr n. med. Żanna Pastuszak
Powyższe informacje należy traktować jedynie jako informacyjno – edukacyjne. Treści te i porady w nich zawarte nie mogą zastąpić bezpośredniego kontaktu z lekarzem i nie powinny być uznawane za profesjonalną poradę. Strona nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystywanie porad z materiałów bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
